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處方安全

 
   

處方資訊警示系統

 
  • 不可磨粉及剝半藥品管控
  • 藥物過敏及不良反應警示
  • 超過一般使用劑量警示
  • 院內藥品規格異動警示
  • 超過極量警示
  • 重覆用藥警示
  • 藥物交互作用警示
  • 特殊危險藥品警示

  醫令處方資訊警示

處方安全改善措施

 
  • 讓處方者了解常見的處方輸入疏失問題電子郵件發送全院員工。
  • 將【每季處方輸入疏失之彙整資料】書面資料送各醫師、診間、病房等。
  • 藥劑科網站公佈【每季處方輸入疏失之彙整資料】。
  • 將【每季處方輸入疏失】之詳細【實際個案資料】回饋給發生錯誤之各科及各護理站。
  • 舉辦【處方輸入安全有獎徵答活動】
 

每月處方輸入問題彙整

 

(一)目的:確認病人用藥安全,避免用藥疏失。

(二)適用對象:醫師、處方輸入人員、藥事人員

(三)安全指引:

1.確認病人的基本資料及藥物過敏史等。

2.醫師應確認處方內容完整、正確、清楚。

3.調劑前應有醫師或藥事人員確認輸入的正確性。

4.應有記錄追蹤處方之錯誤,並有檢討改進措施。

5.開處方前醫師應詢問病人(或查看病歷最近一個月內)目前正在使用的任意製劑(西藥、中藥、營養品等)。

6.提供藥物資訊給醫療同仁,以利正確使用。

(1) 資訊包括適應症、學名、商品名、劑量、劑型、使用注意事項、副作用、禁忌症、應監測事項、肝腎功能劑量調整、懷孕使用分級、授乳注意事項、藥物交互作用等。

(2) 新藥、少用藥物、及需監測使用的藥品應有更詳盡的使用說明。

(四)注意事項:

1.醫師親自電腦輸入處方,若醫師無法親自輸入,應避免使用編碼、簡寫等,以避免輸入錯誤。

2.若有第三者協助醫師輸入其手寫處方,應有醫師或藥事人員確認輸入的正確性。

3.建立網路處方集及藥物圖形辨識系統以供查詢。

4.有電腦可自動查核同一筆處方是否重複輸入。

5.有電腦藥物交互作用查詢系統檢視潛在的危險處方。

6.醫師應熟悉及正確使用電腦處方輸入系統。

(1)提供新進人員訓練課程,並有考核制度。

(2)修正醫師使用時容易出錯的介面,以減少錯誤處方。

(3)更新輸入系統的介面或使用方式時應告知相關人員。

(五)處方確認標準作業流程:

1.醫令系統處方開立提示確認功能:

(1)設定超過一般劑量提示。

(2)交互作用提示。

(3)重複開立提示。

(4)使用降血糖藥品診斷篩檢及提示。

(5)不可磨粉、撥半等管控。

(6)藥品劑量異動之提示。

(7)院內兩種劑量之提示。

(8)病患特殊過敏反應及ADR反應提示。

2.藥師處方確認作業:

(1)調劑藥師:

(a)於調劑過程中查核藥袋首頁病患年紀及藥品日量、次量、總量、使用頻率、途徑用法、藥物過敏史、診斷別用藥合理性、是否有交互作用、是否有重複用藥等問題。

(2)核對藥師:

(a)除了核對藥袋內之藥物與藥袋之名稱是否符合外,再次核對藥袋首頁病患年紀及藥品日量、次量、總量、使用頻率、途徑用法、藥物過敏史、診斷別用藥合理性、是否有交互作用、是否有重複用藥等問題。

(3)發藥藥師:

(a)核對病患所持之健保IC卡、處方箋與電腦處方箋內容是否符合外,再次核對醫師是否重複開立相同藥品、不同就診科別用藥是否有重複用藥等。

問題處方和相關科診聯繫並做記錄。