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您如何預約預立醫療照護諮商門診(ACP) |
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本院自民國108年1月開始,民眾可於本院進行預立醫療照護諮商,由諮商團隊(醫師、護理師及社工師)提供您預立醫療照護諮商諮詢服務,與您及家屬充分進行醫療選項溝通討論,完成簽署預立醫療決定書(AD)。 |
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您可透過現場、專線及網路掛號,皆採預約門診 |
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- 本門診需進行預立醫療諮商前衛教,不開放當天門診掛號,請至少於三天前完成預約。
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諮商團隊包含醫師、護理師及社工師,每次門診預立醫療諮商時間約需1-2小時(依諮商人數),請預留充分諮商時間。
- 每場次開放最多四人預約掛號,如不克前來請主動撥打諮詢專線提前來電通知。
- 諮詢專線07-8036783轉分機3841(吳護理師)、3496(社工師)。
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- 格式說明:預立醫療決定書格式有分為3個段落和1份附件,其中第一頁是本人以及見證人的簽署欄位
─「第一部分」是醫療照護選項的表達
─「第二部分」是完成預立醫療照護諮商的核章欄位
─「附件」為醫療委任代理人的委任書,若您有想指定的醫療委任代理人再填寫就好囉!(諮商前後都可以指定)
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有哪些人要到場? |
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- 意願人(本人)
- 二親等家屬至少一位(如家屬均已不在,請攜帶戶籍謄本)
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醫療委任代理人可指定一位以上,協助您無法表達意願時代理您。通常會是最懂您醫療決策的人,但非必要成員。
注意:
- 見證人兩位,二親等家屬可擔任其中一位見證人。若無可由公證人事務所協助公證。
- 醫療委任代理人與見證人不得為同一人。
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