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(NO.3記者會)「六步驟、護一生」_讓所有老人都能享有安全的進食照護/神經內科陳俊鴻主任 (2018/03/20) - 管理室

1.文壇耆老余光中教授因「腦中風」住院,後逝於「肺部感染」,享壽89歲。
2.瓊瑤丈夫平鑫濤因失智住院,因是否需要插鼻胃管,而引發爭論。

前些日子媒體所刊登的兩則新聞,都曾引發大眾的注意,乍看之下毫不相干的兩則社會消息,卻有著共同的根源,那就是-「吞嚥障礙」的問題。

依據衛福部的統計,105年國人十大死因中,肺炎已擠下腦中風居於第三位,其攀升速度更是超過癌症高居第一。而台灣人口老化的速度冠全球,隨著大腦退化、慢性疾病所造成「吞嚥障礙」之相關併發症(如:吸入性肺炎、營養不良)也與日俱增。

「吸入性肺炎」是指:隨著年齡的老化,吞嚥功能逐漸變差,甚至忘了如何吞嚥、無法進食;或者出現吞嚥反射性失調,造成食物或唾液等異物嗆入或吸入肺部而引起。在老人家常因症狀不明顯而被忽略,一旦被察覺時往往已經很嚴重,甚至引發呼吸衰竭、敗血症等致命疾病。根據研究顯示,「吞嚥困難」會增加吸入性肺炎、肺部感染及營養失調的機會,進而延長住院天數,提高腦中風的死亡率。

有鑑於此,小港醫院神經科特別結合醫師、護理師、營養師、語言治療師等,組成跨科部的醫療團隊,執行全方位的進食安全照護。教導有吞嚥障礙的病患及家屬「安全進食」的六大要點:坐姿挺直90度、小口(小湯匙)由健側餵入、縮下巴、頭轉向聲帶麻痺(患側)、吞完一次就清喉嚨或咳嗽一次、餐後坐30分鐘。並且搭配自製道具做鼻胃管灌食擬真娃娃-NG娃娃情境演練及持續個案追蹤檢討,讓病患家屬及照護者都能學習正確的照護技巧,曾創下近十個月內住院病患吸入性肺炎零發生率的佳績。此一成果於105年獲得醫策會第十六屆醫療品質金獎殊榮,並多次獲邀至其他醫療院所做經驗分享,擴大實質效益。

如何讓老人都能享有安全的進食照護,藉由食物中的養分,使長者能保持身體健康、提高免疫能力、以延緩或逆轉因老化而產生的疾病,是照護老人的首要工作。小港醫院神經科首創「六步驟、護一生」並搭配獨創的「金安全組合包」及「食在金安全口袋書」,正是專為「吞嚥障礙」的患者提供解決良方。