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(NO.10記者會)女童突發性跛行合併高燒,竟是骨髓炎作祟 (2019/02/27) - 管理室

就讀國小三年級10歲張簡女童,上完學校體育課,隔日發生右大腿劇烈疼痛、行走困難等情況,家長懷疑是肌肉拉傷,給予藥物治療。再隔一日出現反覆高燒現象,服用藥物後情況並無顯著改善,持續右腿疼痛及反覆高燒,於是送往小港醫院急診就診,血液檢驗報告發炎指數(CRP),肌肉酵素(CPK),紅血球沉降速率(ESR)及白血球(WBC)有顯著上升,診斷為急性肌炎和急性右股骨骨髓炎,住院數日發現,血液培養報告顯示MRSA(高抗藥性金黃色葡萄球菌)感染,右股骨磁振造影顯示右股骨骨髓炎病灶,將抗生素改至萬古黴素(Vancomycin)治療後,女童病情才逐漸獲得控制,抗生素治療一個月後,女童完全無發燒現象,臨床感染發炎各項指數皆回到正常,行動自如,現已回學校正常上課。

骨髓炎是一種骨髓腔內的感染症,其致病因常是細菌性感染,感染途徑有血行性感染及鄰近組織感染,兒童期的骨髓炎大部分是血行性骨髓炎,病童往往經由上呼吸道感染或輕微外傷所致;其明顯的症狀,包括突發性高燒、患處極度不適疼痛、麻痺等。急性血行性骨髓炎,好發於長骨的血管進入處,兩歲以下的幼兒,感染甚至會進入關節內,形成細菌性關節炎。非血行性骨髓炎,通常是由於受傷時骨骼直接接觸細菌或開刀時的二次感染所致。非血行性骨髓炎和急性血行性骨髓炎的症狀不同。患者常抱怨輕微發燒及疼痛、傷口通常紅腫,且有化膿的現象。

小港醫院小兒科吳晃維醫師說,兒童骨髓炎發生率約兩萬分之一,男性多於女性,一半以上的患者年紀小於五歲,常見的病原體是金黃色葡萄球菌,臨床上需要與常見的生長痛及肌肉拉傷做鑑別,生長痛是一個良性的疼痛,常在休息時較為疼痛,可能因為快速成長造成兒童的行動受限,但是不會有發燒或其他發炎造成的不適;肌肉拉傷則會造成活動性疼痛,活動受限,也不會造成發燒或其他發炎的不適。

若是家中幼兒有突發性肢體疼痛或是活動不正常,建議到醫院尋求醫療,預防骨髓炎可從勤洗手,補充足夠營養,養成良好生活習慣,避免二手煙,避免過量運動做起,若是得到骨髓炎,治療骨髓炎是一條漫長的路,病患必須和醫師攜手合作,才可能成功。