高雄市立小港醫院（委託財團法人私立高雄醫學大學經營）

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腸胃疾病
認識闌尾炎及其照護處置
附件：認識闌尾炎及其照護處置

一、何謂闌尾炎闌尾位於盲腸近迴盲瓣的下方，約6-10公分長。急性闌尾炎是由於闌尾腸腔阻塞所造成，最常見的原因是因為淋巴濾泡增生造成闌尾腸腔阻塞及發炎，約占60%，另外30%是因糞石阻塞。其發生率每10萬人口約為233人，且以10-19歲的青少年為最高。二、臨床表徵急性闌尾炎的臨床表徵為上胃部或肚臍周圍發生瀰漫性疼痛，2-10小時後疼痛局限在右下腹部，且可能出現低度發燒、厭食、噁心及嘔吐，且會因疼痛而出現右腿屈曲的保護性動作。三、醫護處置急性闌尾炎需採手術治療，術前需決定是用腹腔鏡或直接剖腹來做闌尾切除，另外，若闌尾已破裂，且在右下腹部形成一個沒有腸壁的膿瘍，必須禁食並給予靜脈輸液及抗生素注射，必要時可照會影像醫學科進行電腦斷層導引腹內膿瘍引流術。手術後有1.7-5.2%有傷口感染及腹內膿瘍的合併症。四、手術前注意事項 1.手術前必須接受抽血檢查、胸腹部X光檢查、心電圖檢查或腹部電腦斷層檢查。 2.填寫麻醉同意書與說明書、手術同意書與說明書。 3.禁食8小時，包括開水、口香糖及禁菸。 4.勿化妝或塗抹指甲油，包括光療指甲。 5.手術前一天，依護理師衛教以含消毒液體的清潔液進行手術部位清潔。五、手術後注意事項 1.採漸進式飲食：術後暫時不可進食，待醫師囑言才可進食流質至軟質食物，如水，果汁，茶或稀飯等；勿進食過甜及過多牛奶，因會引起腹脹。若未出現噁心、嘔吐、腹脹情形，可逐漸改為普通飲食。 2.保持引流管通暢：返室後注意身上引流管留置，應避免引流管牽扯及扭結。 3.疼痛控制：術後會依醫囑給予止痛劑，並採腿屈曲使腹肌鬆弛之臥位，亦可緩解疼痛。 4.促進腸蠕動：術後當天即可下床活動。 5.傷口照護：未拆線前勿淋浴，隨時保持傷口清潔及乾燥；傷口約7-10天可拆線，引流量每日約10-20ml時，經門診醫師評估後可移除引流管；觀察傷口是否有紅、腫、熱、痛情形，必要時依醫囑施打抗生素。六、返家後注意事項 1.急性闌尾炎術後約住院3-5日。 2.避免浸濕傷口，並於換藥時注意傷口是否有感染的徵象，如發燒、寒顫、傷口痛、發紅、腫脹和化膿分泌物等，若出現上述現象，須立刻就醫。 3.若有留置引流管返家，需每天排空引流管及測量並記錄，若引流量突然變多、引流液性質改變或有膿樣分泌物應立刻就醫。 4.手術後4週內應避免提大於4公斤的物體。若您返家後有任何疑問，歡迎洽詢總機電話（07）8036783轉3552、3553(5N病房)、3608、3609(6N病房)或3808、3809(8N病房) 小港醫院外科病房關心您