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　各類診斷書申請須知
 
 ★表單下載：申請單及委託書
類別 名稱 金額
(每份)

各式
診斷證明

 一般診斷書 100
一般診斷書(每增加一份) 30
英文診斷書 200
英文診斷書(每增加一份) 30
門診就醫證明書 20
重大傷病證明申請書 100
兵役證明診斷書 400
類別 名稱 金額
(每份)
 各式診斷證明 中文出生證明書 20
英文出生證明書 200
中文死亡證明書 50
英文死亡證明書 200
公勞保診斷 保險機關之傷病診斷書 200
保險機關之傷殘診斷書 500
鑑定費用 病症暨失能診斷書(含郵資) 550
費用證明 複製收據 20
複製一般診斷書 20
受理時間 週一至週五 8:00-21:00止，週六8:00-11:30止
申請方式
  1. 住院者請於出院前向病房護理站提出申請。
  2. 門診及出院病患請掛號原主治醫師門診開立。
  3. 已開立過之「一般診斷書」及「死亡證明書」可至聯合服務中心申請。
  4. 若為複製「一般診斷書」及「收據」者，請直接至聯合服務中心申請。
須備證件
  1. 申請者須為本人(病患)，或其法定代理人、配偶、親屬或關係人之同意。
  2. 病人或申請者須備身份證正本。
  3. 未成年者請持戶口名簿。
  4. 受託申請者，須出示申請人及受託者之身份證正本及簽署之委託書正本。
備註
  1. 各類申請書經醫師開立簽章後，持繳費收據至聯合服務中心蓋醫院證明書印信。
  2. 診斷書如已有醫院印信者，則不再用印。例：一般診斷書、門診就醫證明及死亡證明書。
　
諮詢窗口：本院一樓聯合服務中心
服務專線：(07)803-6783 轉 3156-3157

總機電話：(07) 803-6783
人工掛號專線：(07) 805-9152 此專線僅開放到下午4:00
語音掛號專線:(07)807-0210使用按鍵式電話
院址：高雄市小港區山明路482號
Kaohsiung Municipal Siaogang Hospital No.482, Shanming Rd., Siaogang Dist., Kaohsiung City 812, Taiwan(R.O.C.)
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