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兒科疾病
認識嬰幼兒/兒童泌尿道感染
附件：認識嬰幼兒/兒童泌尿道感染

一、何謂泌尿道感染 1.泌尿道感染是指腎臟、輸尿管、膀胱或尿道任一部位受到感染，其診斷包括膀胱炎 (局限於膀胱的感染)、腎盂腎炎 (感染到腎實質、腎小盞、腎盂)和腎膿瘍 (可能是腎內或腎周圍的)。 2.特徵是尿液中培養出細菌並有發炎反應，嬰幼兒較容易出現反覆性感染情形，且常合併潛在的泌尿道系統結構異常。二、症狀 1.嬰幼兒的症狀通常較不具特異性。可能有無法解釋的發燒、哭鬧不安、食慾減退、餵食困難、嘔吐、腹脹、腹瀉、明顯的解尿困難、尿液味道或顏色改變。 2.較大的兒童其感染症狀則較為典型，除了有腸胃道症狀之外，上泌尿道感染(如腎盂腎炎)則會有發高燒、寒顫、腰窩、肋骨和椎骨角疼痛等情形，有時也會解血尿。下泌尿道感染則會有解尿困難、排尿疼痛、頻尿及下腹部疼痛等情形。三、照護措施 1.個人衛生 嬰幼兒需勤換尿布，並以清水清洗會陰部。 尿布或內褲避免穿太緊，應選擇棉質、透氣內褲可避免潮濕，減少細菌滋生。 女童宜注意會陰部清潔，清潔方向由尿道口向後到肛門擦拭，勿來回擦拭，減少感染機會。 男童沐浴時應將包皮往上推並清洗龜頭，採溫和漸進式推開包皮。 2.日常照護 鼓勵病童依照醫護人員指示攝取適當水份，教導已接受如廁訓練的小孩不要憋尿，應規律地每2-3小時排尿一次或一天至少解尿4次，以完全排空膀胱尿液。 預防便秘以避免影響膀胱排空。 避免洗泡泡浴或泡溫泉，以免刺激尿道。 病童如有發高燒，除臥床休息外，則予退燒及多喝水。 有性經驗之青少年於性交後應立即排尿，除了預防尿液滯留外，亦能將細菌排出泌尿道。 定期返院複診、追蹤。四、預後 1.單一次發生的急性泌尿道感染預後較佳。 2.再發或慢性泌尿道感染的病童預後較不好，有可能導致腎實質受損或腎衰竭。 3.若有尿路結構性異常時，應定期追蹤，必要時投予預防性抗生素，並密切追蹤腎功能之變化。若有任何問題，請電洽(07) 8036783轉3733或3734 小港醫院兒科病房關心您