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認識治療肝癌的射頻腫瘤滅除術
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認識治療肝癌的射頻腫瘤滅除術一、何謂射頻腫瘤滅除術射頻腫瘤滅除術又被稱作冷電燒。其運用的原理是在超音波的精確導引下，將治療的探針一端經皮膚插入肝腫瘤內部，另一端接到射頻電流發生器，將電流引入肝腫瘤內，腫瘤細胞會隨電流變化，產生摩擦發熱(就像蛋被加熱一樣)，使癌細胞內的蛋白質變性產生凝固性壞死而達到治療的效果。這種治療方式的優點是傷口小、治療時間短、可以一次將腫瘤組織完全殺死，做完治療後若沒有發生併發症，24小時內即可出院，縮短病人住院天數。二、適應症此項處置是不願接受手術切除肝細胞癌之病人的替代治療。三、禁忌症 1. 出血傾向者(血小板小於5萬，凝血功能嚴重異常INR>1.5) 。 2. 肝功能很差，有明顯的黃疸、腹水或肝衰竭。 3. 超音波導引下，穿刺針無法到達病灶、肝腫瘤靠近大血管。 4. 腫瘤數目超過3個或直徑大於5公分。 5. 心肺功能不全者(心律不整、低血氧) 。 6. 已有肝外轉移者。 7. 無法配合或意識不清楚的病人。四、副作用或併發症治療後出血是最常見的併發症，發生率約為1.1~5%，但出血量都很少(約小於5c.c.)，因此治療後出血而需輸血處理及緊急手術的例子不常見。其餘併發症包括嚴重腹痛(3.8%)、發燒、肝功能異常等，較嚴重併發症包括腫瘤擴散（0.63%）、腹腔內出血（0.5%）、右側胸水（0.46%）、肝梗塞（0.27%）、肝門脈血栓（0.27%）、氣胸（0.18%）、肝膿瘍（0.18%）等，其發生率約在 1~2%以下，死亡率約為 0.1%。五、治療前後的注意事項 1. 治療前： (1)填寫同意書。(2)檢查前需血液學檢查。(3)避免服用影響凝血功能之藥物。(4)病人至少禁食2小時，可喝水。(5)刮除肚臍以下至雙側大腿上三分之一的毛髮。(6)更換手術衣，取下活動假牙、眼鏡、金屬物品與飾品。(7)先排空膀胱，家屬陪伴，以推病床方式送檢。 2. 治療後： (1)治療結束後，砂袋加壓穿刺部位約二小時，以預防出血。並隨時注意穿刺傷口是否有滲血或血腫。(2)治療後2小時開始少量飲水，若無噁心嘔吐情形，則恢復正常飲食。(3)術後傷口應保持清潔乾燥，勿盆浴。六、定期追蹤治療後需依醫囑定期返院追蹤檢查，每3到6個月醫師會為您安排腹部超音波、腹部電腦斷層(或腹部核磁共振)檢查及血液檢驗。若有任何問題請電洽：(07)8036783轉3903 小港醫院內科關心您