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靜脈注射顯影劑有兩種,請問有什麼分別?
• 離子性顯影劑 :
為了使顯影劑更能被人體忍受和有更好的水溶性,於是結合了陽離子(帶電荷),在水溶液中每形成兩個化合物可提供三個碘原子,故稱做離子性含碘顯影劑。有高滲透性(可高達血液的7倍),而高滲透性會為某些人帶來不適(例如: 血管脹痛、灼熱等)但此類不適乃因人而異。目前被廣泛的使用在血管內,泌尿道,和各個體腔內。
• 非離子性顯影劑 :
為了能改善離子性顯影劑高滲透性帶來的副作用,在1960年末期,開始有了非離子性含碘顯影劑的發展。• 在化學結構上做修正,使非離子性顯影劑的滲透性更為接近血液,並且不帶電荷,在人體的耐受性更好,在腦室、脊椎攝影、心臟血管攝影與實質組織攝影的使用上更安全。目前健保已全面使用"非離子性顯影劑"。
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顯影劑有何不良反應?
– 藥物外滲,引起局部腫脹、疼痛、起水泡或組織壞死
– 有些人會噁心、嘔吐、頭昏、溫熱感、蕁麻疹、胸悶、呼吸困難
– 具特異體質的人,會有氣喘、休克、心肺衰竭(約萬分之三),甚至猝死的可能(約四萬到十萬分之一)
– 曾犯心肌梗塞、氣喘及曾因顯影劑過敏者,發生的可能性較高,這類患者務必在接受檢查 前,與醫師協商,在慎寫同意書後,始能給予顯影劑
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我是過敏體質,對注射顯影劑是否較容易發生顯影劑過敏?
是的,因為您會比一般人容易發生顯影劑過敏;但若是不注射顯影劑就無法清楚地觀察病灶時,那麼對於過敏體質或顯影劑風險高(high risk)的病人,會使用預防性的藥物來降低顯影劑過敏的危險性。
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之前都用非離子性顯影劑,為什麼這次才發生過敏,以前都不會?
過敏反應的發生會因為個人體質的變化而有不同,可能因為接受了化學治療,或是其他免疫調節的治療,或是處於疾病的不同病程,而使得個人對顯影劑引起不同程度的變化;又可能因為給予顯影劑方式或是劑量的不同,反應不一;因此,即使是做過很多次攝影的老病人,仍然有過敏的機會。
用非離子性顯影劑是不是就不會過敏?
非離子性顯影劑的好處是過敏的機率顯著的降低(1/10萬到1/100 萬),但並不是完全不會發生,仍然有過敏的個案。
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為什麼施打顯影劑需要禁食?
有兩種情形:
• (1)因為需要評估胃或食道的黏膜,若是消化
道有食物很可會與病灶混淆,造成判讀的誤差。
• (2)許多患者在接受顯影劑注射的時候會覺得有嘔吐感,若是不小心將嘔吐物吸入氣管,則腸胃道的細菌很容易造成吸入性肺炎。