高雄市立小港醫院（委託財團法人私立高雄醫學大學經營）

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兒科疾病
新生兒黃疸
附件：新生兒黃疸

新生兒黃疸一、新生兒為什麼會黃疸？由於新生兒的肝臟機能尚未發育完全，且新生兒的紅血球壽命短，易被破壞，因此血液中的膽紅素無法清除，存留在血液裡所引起的。二、什麼是黃疸？於新生兒出生 2 ~ 3 天後，由於血液中的膽紅素上升，使得皮膚及眼睛開始變黃，就是所謂「新生兒黃疸」。三、生理性黃疸一般在出生後第 4 ~ 5天達最高峰，第 7 ~ 10 天會逐漸消退，但純餵哺母奶的嬰兒黃疸可長達一個月。除了皮膚、鞏膜泛黃外，若無其他症狀，通常不需治療就會消退。但是有三分之一的新生兒黃疸需照光治療。四、病理性黃疸若足月兒持續黃疸超過1～2週，或出生後24小時內就出現黃疸，且黃疸數值超過照光標準，或早產兒持續黃疸超過2～3週等現象，皆可能是病理性黃疸，通常需住院照光治療，並進一步檢查原因，可能因素包括： 1. 新生兒與母親血型不合，如ABO血型不合、Rh血型不合。 2. 溶血性疾病，如蠶豆症。 3. 肝臟疾病，如先天性膽道閉鎖、先天性肝炎等。 4. 新生兒感染，導致紅血球破壞、肝功能降低。 5. 生產過程導致新生兒頭血腫或明顯挫傷。五、觀察黃疸的方法 1. 觀察鞏膜和皮膚顏色： (1)在光線充足的環境下，用手指按壓嬰兒的皮膚，觀察皮膚是否呈現泛黃情形。 (2)隨著膽紅素值愈高，軀幹與四肢的黃疸愈趨明顯。 (3)若泛黃的情形向下延伸至腹部或四肢，則可能已經到達需要照光治療的程度。 2. 觀察活動力：嚴重時會開始有嗜睡、吸奶無力、嗆奶或肌肉張力減退等情形，請儘速就醫治療。 3. 密切觀察嬰兒的大便顏色，若出現灰白或黃白色大便，請立即至醫院求診。 4. 抽血檢驗：最正確的檢測方法是到醫院檢驗血液膽紅素數值。六、居家照顧注意事項生理性黃疸如無異常狀況不需就醫，只要在家多加觀察，照顧重點如下： 1. 新生兒出生的兩星期內，不可放在太暗的房間裡，宜放在光線充足的地方，以便隨時觀察黃疸的情形，若是膚色越來越黃，則需立即就醫。 2. 給予足夠的餵食，因餵食不足，會導致排便次數減少，造成膽紅素排泄障礙，而加重黃疸情形。 3. 不建議給予葡萄糖水、開水或退胎火水，不但無法改善黃疸，反而會加重症狀，甚至會影響食慾，造成離子不平衡等嚴重後果。 4. 勿隨意自行用藥(如黃蓮粉、八寶粉及草藥)，以免影響膽紅素的代謝，發生急性溶血性黃疸。本院24小時諮詢專線：新生兒中重度病房：(07)8036783轉3722、3723 小港醫院小兒科關心您！